优短文提供的申请工伤报告（精选4篇），经过用心整理，希望能对您有所帮助。
申请工伤报告 篇1
单位名称(盖章)：
认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会
个人社会保卡号：
工伤人员姓名：
事故发生(或职业病确诊)时间：20xx年xx月xx日xx时xx分
事故发生经过(简述)：
特别提醒：
《工伤保险条例》第十七条规定：
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的.30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。
申请日期：20xx年xx月xx日
经办人：
联系电话：
申请工伤报告 篇2
_____________单位：
__________劳动和社会保障局：_________________
我叫_______________，今年__________岁。汉族，住________________，身份证号________________，系________________员工。
我于__________年__________月__________日__________时，在工作中致工伤，造成........，经过__________天的治疗，现伤情已基本好转，但造成了.......，根据劳动法的规定，现特申请工伤鉴定，以确定伤残程度。
申请人：______________
__________年__________月__________日
申请工伤报告 篇3
尊敬的鹤煤八矿工伤鉴定小组的领导：
您们好！
我叫师家方，现年59岁，我自1974年参加工作至XX年10月退休，期间一直在鹤壁煤业股份有限公司第八煤矿从事井下工作38年零8个月，长期接触矿尘，XX年10月到龄退休，并于XX年10月14日参加离岗前的`身体检查，XX年11月18日经鹤壁煤业有限公司总医院诊断为尘肺壹期后经河南省劳动能力鉴定中心专家组鉴定为七级工伤，矿上理应按照国家工伤保险赔偿条例对我给予经济赔偿，然而从XX年11月至今我多次找矿上有关科室部门申请工伤赔偿，由于诸多原因至今尚未对我赔付，这几年我的身体经常胸闷气短、呼吸困难、四肢乏力、心情低落。
今日闻悉矿上成立了工伤鉴定赔偿小组，我的心情顿如拨云见日，所以恳请矿工伤鉴定小组的领导们按照国家工伤保险赔偿条例给我办理为盼。
申请人：师家方恳盼
20xx年X月X日
申请工伤报告 篇4
_____市人力资源和社会保障局：
申请人：_____，女，汉族，出生于____年2月1日；新建县人，文盲。现住口村，联系电话：_________。被申请人：_____限公司
法定代表人：_____，联系电话：__________。营业地址：_____号。
申请事项：要求认定我于_____年5月30日在被申请人车间受伤为工伤。事实和理由：我于_____年2月份开始在南昌市三鑫洗涤有限公司上班，工作职责是将机器洗好的衣被进行整理且进行卫生清洗。
_____年5月30日上午9时许，我在厂里的.洗衣车间进行清理衣被工作时，被厂里管理员临时指派爬上自动折被洗衣机进行清洗工作，当时我还特意叮嘱管理员注意不要开动机器，否则打到了人就不得了的但当我爬上洗衣机工作时，一会儿该机器突然启动致使我的右手整个被机器转筒卷入，我当时就严重受伤，流血不止，厂方法定代表人_____见此当即报“110”求救，接警后新建县公安局北郊派出所即呼叫_____急救车将我送入江西华仁手足外科医院并住院治疗35天，诊断为右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神经损伤。右上臂皮肤裂伤和右上肢皮肤软组织挫伤。后经司法机构鉴定，我构成七级伤残。
出院后我多次要求厂方就我的工伤问题赔偿经济损失，但厂方总是敷衍塞责，无奈之下我只有先申请工伤认定再要求劳动仲裁以维护自己合法权益，据此，根据《工伤保险条例》的规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。
申请人：_____
_____年_____月_____日