居民医保述职报告

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居民医保述职报告 篇1

20xx年,在县医疗保险中心的正确领导和帮助下,在院领导的高度重视与大力支持下,在全院医务人员的共同努力下,我院以全心全意服务于广大的参保患者为宗旨,团结协作共同努力,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:

一、配备优秀人员,建立完善制度

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作,并成立了以副院长暴艳梅为组长,组员:陈萍、王彬、陈智、等人组成医保工作小组,负责患者日常诊疗及信息录入、上传等工作。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保患者利益,不断加强管理,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

二、认真完成工作任务

医院高度重视医保工作,使参保患者利益得到充分保障。这一年我院按照医保相关政策的要求认真工作,诚心为患者服务,圆满的完成了各项工作,20xx年我院共收住院医保患者8人次,总住院天数:113天,住院总收入23584.30元,其中药品费用:22039.60,门诊人次:139人,门诊医疗费用总计7587.46元。

三、提高诊疗水平

树立良好的服务理念,诚信待患为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学习与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动为了能够对每一位患者进行合理有效的施治。我院要求职工不断加强业务学习,并不断送人到上级医院学习进修、要求每一位医生都购买华医网站学习卡,并认真学习上面的内容。通过各种方式的'学习使医务人员诊疗水平不断提高。同时要求每一位职工礼貌行医,态度和蔼,自觉自愿遵守医德规范,使我院医务人员服务态度不断得到改善,为每一位就诊患者创造了一个良好的就医环境。

为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。

我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会得到满意答复。院领导及医院科室负责人经常对住院患者进行探望,询问病情,询问对医院的要求及意见。严格执行国家及发改委的各项收费政策,准确划价、合理收费。及时、准确上传患者就诊信息。医院实行了科学化及自动化管理,电脑收费,给住院患者提供出院清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。

院领导经常深入病房之中监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。做到专卡专用,严把出入院关。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查,反馈信息:患者及家属对医院医保工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题:由于基药的影响,住院病人数有所下降,但我们深信在新的一年里,在医疗保险中心的大力支持下,院领导的正确领导下,我们将会利用有限的药品,服务于无限的患者,加大医改政策的宣传力度,把来年医保工作完成的更加出色,造福所有来诊的参保患者。

居民医保述职报告 篇2

20xx年在我院领导重视下,按照医保站的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:

一、领导重视,宣传力度大

为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落

到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺利开展作出贡献。

居民医保述职报告 篇3

20××年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就20××年度的工作总结如下:

一、基金收支情况

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元,生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。

二、主要工作情况

1、按上级要求,及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作,工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094.5万元已全部入账。

3、控制支出,保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对,做到数字无误,合理规范,再向财政申请各项医疗保险基金,及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组,做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份,国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计,我局的各项基金也接受了此次审计,在历时两个月的审计过程中,我科与业务科室相互协调,密切合作,提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了20xx及2011年所拖欠的团险理赔款481.97万元,保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的'参续保工作.20××年,我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据,并及时发放、核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好20××年财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合,办理20××年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴,力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20××年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据,发放到各乡镇及象湖镇各居委会,确保20××年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合,加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作,并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习,包括政治及专业学习,将新的政策学习通透,更好的为参保对象服务。

居民医保述职报告 篇4

20xx年是我院深化公立医院改革初有成效的一年,在这一年中,在院领导的正确领导和全院职工的大力支持下,树立以健康为中心、感动式服务的全新理念,为创建"医疗、慈善、艺术"三位一体的医院发展新模式,坚持内强素质,外树形象的总体构想,着眼于内涵建设,注重人才队伍培养、开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进,狠抓了医护质量水平,不断强化医德医风建设,深化改革,加强管理,团结一心,勤奋工作,在医疗、急救、科研等各方面都取得了可喜的成绩,倡导医患之间和员工群体的家文化,努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务,充分展示了我院外科系统在全市医疗、急救领域的主导地位,充分体现了外科系统在新技术开展方面的引领作用,创造了良好的社会和经济效益,职工认可度和群众满意度明显提升。

现总结如下:

一、20xx年度外科系列主要业务工作量完成情况

在20xx年医疗护理工作中,各分管科室实现业务收入39387859.14元,比去年同比有所减少。其中外科(含胸外科、泌尿科)收入13304335元,同去年接近持平;妇产科收入7472713.34;脑外科收612.50万元;骨科收入8173968.02元,比去年同比增加2%;眼科收入2235950元;耳鼻喉科收入2713250;口腔科收入1827685元,比去年有较大增长;肛肠科收入126万余元;ICU收入88万余元;手术室收入630余万元;医学专用科收入3108843元。

二、20xx年外科系列开展新技术情况

外科:

①胸腔镜下肺大泡切除术

②腹腔镜下结肠癌根治术

③腹腔镜下直肠癌根治术

眼科:

①白内障超声乳化并人工晶体植入术

②眼睑黑色素瘤

脑外科:腰大池引流术

妇产科:微创—妇科腹腔镜技术

骨科:人工全膝关节置换术

医学专用科:①喉镜联合纤维支气管引导下双腔管支气管插管医学专用技术

②无痛分娩、无痛人流、无痛腔镜检查新技术

三、20xx年外科系列论文与参加学术活动情况

妇产科:腹腔镜、盆底重建(补片)、宫腔镜学术会

脑外科:腰大池引流、后颅凹血肿清除、海南颅脑创伤学术会

骨科:膝关节置换、取前臂静脉修复指动脉缺损手术

外科:腹腔镜(胆囊、粘连肠梗阻、直肠癌切除)甲状腺学术交流会

胸腔镜(肺大泡切除术)腹腔镜学术交流会

免气腹单孔腹腔镜手术学术交流会

眼科:翼状胬肉切除并结膜瓣移植、左下腔巨大黑色素瘤切除并口唇粘膜及上脸皮肤全层游离皮瓣移植整形修复术、大连白内障学术会

口腔科:眼及面部大面积外伤皮瓣转移一次性修复、口腔牙列缺失磁性义齿修复技术、荷兰无冠套修复技术、化脓性尖周炎一次性修复技术、准备开展牙种植技术、大庆举办全国牙齿种植研讨会、哈融府大厦举牙种植进展、哈四院矫正口腔学术会

耳鼻喉:电子喉镜下喉息肉良性肿瘤切除、喉肿瘤切除、东三省国际耳鼻喉学术交流会

泌尿科:腹腔镜(肾囊肿去顶减压术)前列腺合并膀胱多发结石一次性技术治疗、经皮肾镜碎石技术交流会

肛肠科:深圳肛肠学术年会

四、20xx年思想政治,医德医风建设情况

今年在所分管的科室工作中,统一思想,狠抓"三好一满意"活动落实,结合本职工作,齐心协办,积极开展"以病人为中心,以提高医疗质量服务为核心"活动,坚持文明服务理念,以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明为目标,严格规范医务人员的`从业行为,为患者提供人文关怀和人文服务,为创全国一流民生保障体系尽一份卫生人的贡献。加强医德医风建设,强化医疗质控管理和护理安全教育,确保医疗护理安全。强化分管科室"医疗护理质量第一"的服务观念,加强病历书写质控,严格执行三级医师查房制、危重病人讨论会诊制度、死亡讨论制度等一系列规章制度,确保医疗护理安全。加强自身及所分管科室廉洁自律教育。组织分管科室加强自身学习,做到合理检查、合理用药,因病施治,廉洁行医,尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。组织外科系统医务人员开展"四查四看"活动,即查个人思想,看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢;查技术水平,看是否精益求精;查服务态度,看对患者有无生、硬现象;查廉洁行医,看有无以医谋私,吃请拿红包现象。

五、20xx年工作中存在问题

1、医疗质量,核心制度落实尚有欠缺,具体如三级查房制度,术前讨论制度,死亡讨论制度,病志书写等项目不全,仍有白板病历,病案返回不及时,主要病史过简等。

2、医德医风,服务态度有待进一步提高,全年工作仍有医疗纠纷存在。

3、抗生素合理应用与分级管理方面存在不足:预防用药使用率过高,预防用药品种选择不正确,抗菌药物使用时间过长等。

六、20xx工作设想

1、始终坚持党的卫生方针、政策,严格落实抗菌药物的应用管理等医院核心工作。

2、加强医疗质量管理,强化医疗核心制度的落实和宣教;严控现行病志书写管理,进一步落实医疗质量持续改进制度。

3、强抓医疗安全,构建和谐医患关系,坚持服务理念的提升;坚持"以人为本"的服务理念,以最大程度惠及患者。加强医德医风教育,不断提高服务态度,最大程度防范医疗纠纷。

4、加强人才培养和学科建设,突出新项目、新技术的引进利用,努力提升核心竞争力。

总之,在新的一年里,我们要努力工作,一步一个脚印,为实现我们的医院梦、百姓的健康梦,为实现中华民族伟大复兴的中国梦而贡献自己的力量。

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